A felnőttkori szürkehályog a szemlencse idővel egyre fokozódó borússága, mely a tiszta, éles látást zavarja. Kialakulásának legfontosabb rizikófaktora az életkor, de számos kiváltó ok miatt életkorban jóval korábban kialakulhat a szemlencse homályosodása. Ilyenek a cukorbetegség, egyes gyógyszerek szedése (szteroidok), szemsérülések és egyes gyulladásos folyamatok.

A szürkehályog kialakulásának legjellemzőbb tünete a ködös, homályos, egyre gyengébb látás, a fakó, halvány, tompa színek észlelése. A látásminőséget sokszor a fényviszonyok is jelentősen befolyásolják.

A látásélességet, illetve látásminőséget zavaró szürkehályog egyetlen gyógymódja a műtét, mely lényege a szürkehályog eltávolítása és egy műlencse beültetése a szembe. Ez a leggyakrabban és egyben legeredményesebben végzett sebészeti beavatkozás a világon. A szürkehályog műtétjének célja az egyéni indikáció figyelembe vételével a látás helyreállítása, a látásminőség és az életminőség javítása.

A műtétet megelőzően komplex vizsgálatra van szükség, mely a kórtörténet rögzítése után egy részletes szemészeti vizsgálatot jelent. A látásromlást a szürkehályogon kívül sok más szembetegség is okozhatja, ezért is különösen fontos az alapos szakorvosi kivizsgálás. Ezen a vizsgálaton határozzuk meg a beültetendő műlencse dioptriában mért törőerejét is. A legmodernebb műlencseszámítási módszerek mellett is kb. a betegek 80%-ánál érhető el a tervezett műtét utáni fénytörési értéknél 0,5 D-nál nem nagyobb műtét utáni hiba.

Az egyéb betegségeire rendszeresen szedett gyógyszereit a műtét előtt és a műtét napján is be kell venni, ideértve a véralvadást befolyásoló gyógyszereket is.

Az előzetes egyeztetett időpontban történő megérkezésekor kollégáink várják. Rövid adminisztráció után egy előkészítő helyiségbe kísérik, ahol pupillatágító, érzéstelenítő és antibiotikumos szemcseppeket kap.

Amint a szemcseppek elérték a kívánt hatásukat, a műtőbe kísérik. A műtét kényelmes, háton fekvő állapotban, operációs mikroszkóp fénye alatt zajlik, miközben az operált szem kivételével arcát letakarjuk. A szemrést szemterpesztővel tágra nyitjuk, és a szemet folyamatosan nedvesítjük. A műtét során a szemlencsét egy apró, varrat nélkül záródó szemseben keresztül, az egyik legmodernebb, ultrahangos energiát használó eszközzel eltávolítjuk. Ezután az előzetesen kiválasztott típusú és dioptriájú műlencsét ültetjük be a saját szemlencse helyére. A műtét legtöbbször 10 percen belül véget ér, mely után ismét szemcseppeket kap, majd a szemet takaró átlátszó kagyló kerül felhelyezésre, mely a műtét másnapjáig védi a szemet. A műtét alapvetően fájdalmatlan, esetlegesen enyhe, átmeneti nyomást érezhet közben, valamint különböző intenzitású fényeket lát, és egy öblítőfolyadékot érezhet.

A műtét közben, vagy a műtét után kialakuló szövődmények esélye igen alacsony, de valószínűsége a leggondosabb technikai felkészültség és maximális operatőri figyelem mellett sem nulla.

A műtét után kollégánk kikíséri Önt a műtőből a váróhelyiségbe, ahol félülő állapotban 1-2 órát pihen. Ezután megbeszéljük az otthoni teendőket és segítséggel, hozzátartozóval kísérve távozhat. Otthonában az első napot nyugalomban kell, hogy töltse.

A műtét után múló, enyhe szúródás, idegentest-érzés, enyhe fájdalom, érzékenység lehetséges, melyre egy általános fájdalomcsillapító tablettát vehet be.

A műtét után szemcseppet vagy szemcseppeket kell majd használni 1-2 hétig. Ezek használatát és alkalmazási gyakoriságát, valamint a műtét után kontroll időpontját a műtét után megbeszéljük. Már a műtét napján olvashat, tévét nézhet, de a szemet védő kagylót a műtét napján nem szabad eltávolítani!

A műtét után gyógyulási idő következik, mely mindenképpen türelmét igényli. Emiatt jellemzően csak néhány napra, ritkábban akár 1-2 hétre is szükség van, hogy a látóélesség érdemben javuljon. A teljes gyógyulás kb. 4 hétig tart. Amennyiben más szembetegsége is van (cukorbetegség, zöldhályog, vagy időskori szemfenéki elváltozás), akkor a látásjavulás mértéke egy sikeres műtét ellenére is elmaradhat a várttól. Amennyiben a gyógyulási idő napjai/hetei alatt erős fájdalmat, a kezdetben javuló látás gyors romlását, fokozódó szemvörösséget tapasztal, sürgős szemészeti vizsgálatra van szükség! A műtét után hónapokkal, évekkel kialakulhat a szemlencse hátsó tokjának megvastagodása, mely látásromlást képes okozni. Amennyiben ez kialakul, egy gyors, fájdalommentes lézerkezeléssel orvosolható lesz.

A modern szemsebészetben ma már lehetséges meghatározott esetekben az egyébként optikailag tiszta (vagyis nem szürkehályogos), de nem tökéletesen funkcionáló szemlencse eltávolítása is. 45-50 éves kortól a szemlencse egy természetes folyamat részeként lassan kezd megváltozni, ez fénytörési és látásminőségbeli változást is jelent. A nem jól funkcionáló, öregedő szemlencse miatt távolra szemüvegigény jelentkezhet, közelre pedig egyre erősödő dioptriájú szemüvegre lesz szükség a jó látáshoz, mivel a lencse folyamatosan, lassan veszít rugalmasságából. Emellett lassan elkezd a látásminőség is romlani, gyengül a kontrasztérzékenység és az éjszakai látás. Jellemző, hogy nappal és/vagy éjszaka a fényforrások körül gyűrűk, káprázás, egyre zavaróbb fényszóródás jelenik meg.

Amennyiben ezek miatt végezzük a szemlencse eltávolítását, a műtétet refraktív lencsecserének (szemüvegellenes lencsecsere) nevezzük. Ennek célja a szemüvegfüggetlenség kialakítása, vagyis a szemüveg nélküli jó látás létrehozása távolra és akár közelre is.

A refraktív lencsecsere jellemzően 50 éves kor felett merül fel olyan esetekben, amikor sem a szemüveg, sem a kontaktlencse, sem a lézeres szaruhártyakezelések nem ígérnek megfelelő, a hétköznapi, egyéni életvitelhez elfogadható eredményt.

A refraktív célú lencseműtétek legtöbbször mindkét szemen elvégzendők, a két műtétet egy napon, vagy néhány hét különbséggel lehet elvégezni.

A műtét technikailag megegyezik a szürkehályogműtéttel: a lencsét a jelenlegi legmodernebb technikával szemcseppérzéstelenítés mellett eltávolítjuk, majd a helyére speciális, leginkább prémium műlencsét ültetünk. Ezekkel a műlencsékkel lehetővé válik, hogy távolra szemüveg nélküli kiváló látást biztosítsunk, miközben monitortávolsághoz, de akár az átlagos nagyságú betűkhöz se legyen szükség olvasószemüvegre. Teljes szemüvegfüggetlenséget nem minden esetben lehet elérni, apró betűk olvasásához kisdioptriás szemüveg esetenként szükséges lehet.

A jó eredményhez szükséges egy részletes szemészeti vizsgálaton a szem egyéb, látást rontó betegségeinek kizárása.

A beültetendő műlencse típusának és dioptriájának kiválasztása véglegesen meghatározza a műtét utáni látást, a látásminőséget és az életminőséget, így a döntés felelős átgondolást, megbeszélést és precíz tervezést igényel. A mindennapi szemészeti gyakorlatban alapvetően egyfókuszú és prémium műlencséket különböztetünk meg. A prémium műlencsékkel részleges vagy teljes szemüvegfüggetlenség érhető el, vagyis középtávolságra (monitortávolság), és akár olvasótávolságra is jó látóélességet nyújtanak. A prémium műlencsék közé tartozik a trifokális típus, a nyújtott fókuszú típus és a legújabb fejlesztésű, teljes látástartományt biztosító műlencse

Fontos megjegyezni, hogy a prémium műlencsékkel valamilyen mértékű kompromisszumra várhatóan szüksége lesz, mivel minden távolságra és apróbetűkhöz is tökéletes látás és tökéletes látásminőség egyszerre nem érhető el, vagyis a fiatalkori látás helyreállítását a mai fejlett technika sem tudja biztosítani.

Ezek mellett egyes esetekben cylinderes korrekcióra is lehet szükség, amit tórikus műlencsével hozhatunk létre. Amennyiben a szükséges esetekben nem használunk tórikus műlencsét, úgy távolra és közelre is szemüvegre lesz szükség az éleslátáshoz. A tórikus műlencsék minden fent említett műlencsekategóriában elérhetők.

Egyfókuszú műlencse beültetése után jellemzően távolra kiváló látás és látásminőség érhető el, munkavégzéshez, monitoros távolságra és közelre viszont szemüvegre lesz szükség a jó látás eléréséhez. Egyfókuszú műlencsét ültetünk be, ha a páciens ilyet szeretne, vagy ha bármilyen egyéb szembetegség korlátozza a teljes, 100%-os műtét utáni látás esélyét, pl. cukorbetegség okozta látóhártyakárosodás, súlyos zöldhályog vagy a látóhártya központjának a betegségei esetén.

A trifokális műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és olvasótávolságra, vagyis közelre is jó látás biztosítható. Azonban a műlencse optikai kialakítása miatt a kompromisszum abban van, hogy a zavaró fényszóródások megjelenésének esélye nagyobb, mint az egyfókuszú, illetve a nyújtott fókuszú lencséknél. Ezek a fényjelenségek (fényszórók körüli körök, gyűrűk, fényudvar, csillagszóró-mintázat) éjszakai autóvezetésnél zavaróbbak lehetnek, de nappal is előfordulhatnak. Bár ismert ezek mértékének akár jelentős csökkenése a műtét utáni hónapokban, rendszeres autóvezetés, éjszakai autózás esetén nagy kompromisszumot jelenthetnek.

A nyújtott fókuszú műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és átlagos betűnagyságok erejéig közelre is jó látás biztosítható. Ez elegendő pl. mobiltelefon használatához és szövegszerkesztők 10-11-es betűnagyságához. Apróbetűk olvasásához ez a műlencse általában nem jó, azonban ezt a kompromisszumot ellensúlyozza a fényszóródások mértékének jelentősen csökkentett esélye. Ezen zavaró fényjelenségek esélye így sem zéró, de főleg éjszakai autóvezetésnél sokkal kevésbé zavaró, mint a trifokális műlencsékkel.

Egy új, mesterséges intelligencia segítségével fejlesztett prémium műlencse spirális optikai technológiája új lehetőség a minden távolságra jó látást elérni kívánó pácienseknek A 2025 tavaszától elérhető, teljes látástartományt biztosító műlencse előnyei a kiváló látóélesség távolra, köztes távolságra és kb. 3,0 dioptria erejéig olvasótávolságra, közelre is. Ez utóbbi legtöbbször bőven elég a mindennapi életvitelhez. Emellett az eredmények szerint csak minimális mértékű és ritkább a zavaró fényjelenségek előfordulása még gyenge fényviszonyok mellett is, megjelenésük esetén pedig igen gyors hozzászokásról, illetve lecsengésről számolnak be.