A felnőttkori szürkehályog a szemlencse idővel egyre fokozódó borússága, mely a tiszta látást zavarja. A szürkehályog kialakulásának legfontosabb rizikófaktora az életkor, de számos kiváltó ok miatt életkorban jóval korábban kialakulhat a szemlencse homályosodása. Ilyenek a cukorbetegség, egyes gyógyszerek szedése (szteroidok), szemsérülések és egyes gyulladásos folyamatok.

A szürkehályog kialakulásának legjellemzőbb tünete a ködös, homályos, egyre gyengébb látás, a fakó, halvány színek észlelése. A látást sokszor a fényviszonyok jelentősen befolyásolják.

A látást, illetve látásminőséget zavaró szürkehályog egyetlen gyógymódja a műtét, mely lényege a szürkehályog eltávolítása és egy műlencse beültetése a szembe. Ez a leggyakrabban és egyben legeredményesebben végzett sebészeti beavatkozás a világon. A szürkehályog műtétjének elsődleges célja az egyéni indikáció figyelembe vételével a látás helyreállítása, a látásminőség és az életminőség javítása.

A műtétet megelőzően komplex vizsgálatra van szükség, mely a kórtörténet rögzítése után egy részletes szemészeti szakvizsgálatot jelent. A látásromlást a szürkehályogon kívül sok egyéb szembetegség is okozhatja, ezért is különösen fontos a részletes és alapos szakorvosi kivizsgálás. Ezen a vizsgálaton határozzuk meg a beültetendő műlencse dioptriában mért törőerejét is. A legmodernebb műlencseszámítási módszerek mellett is kb. a betegek 80%-ánál érhető el a tervezett műtét utáni fénytörési értéknél 0,5 D-nál nem nagyobb hiba.

Az egyéb betegségeire rendszeresen szedett gyógyszereit a műtét előtt és a műtét napján is be kell venni, ideértve a véralvadást befolyásoló gyógyszereket is.

Az előzetes egyeztetett időpontban történő megérkezésekor kollégáink várják. Rövid adminisztráció után egy előkészítő helyiségbe kísérik, ahol pupillatágító, érzéstelenítő és antibiotikumos szemcseppeket kap.

Amint a szemcseppek elérték a kívánt hatásukat, a műtőbe kísérik. A műtét kényelmes, háton fekvő állapotban, operációs mikroszkóp fénye alatt zajlik, miközben az operált szem kivételével arcát letakarjuk. A szemrést szemterpesztővel nyitjuk tágra, és a szemet folyamatosan nedvesítjük. A műtét során a szemlencsét egy apró, varrás nélkül záródó szemseben keresztül, egy modern, ultrahangos energiát használó eszközzel eltávolítjuk. Ezután az előzetesen kiválasztott típusú és dioptriájú műlencsét ültetjük be a saját szemlencse helyére. A műtét általában 10 percen belül véget ér, mely után ismét szemcseppeket kap, majd a szemet takaró kagyló kerül felhelyezésre, mely a műtét másnapjáig védi a szemet. A műtét alapvetően fájdalmatlan, esetlegesen enyhe, múló nyomást érezhet közben, valamint különböző intenzitású fényeket lát, és egy öblítőfolyadékot érezhet.

A műtét közben, vagy a műtét után kialakuló szövődmények esélye igen alacsony, de valószínűsége a leggondosabb technikai felkészültség és maximális figyelem mellett sem nulla.

A műtét után kollégánk kikíséri Önt a műtőből a váróhelyiségbe, ahol félülő állapotban 1-2 órát pihen. Ezután megbeszéljük az otthoni teendőket és segítséggel, hozzátartozóval kísérve távozhat. Otthonában az első napot nyugalomban kell, hogy töltse.

A műtét után múló, enyhe szúródás, idegentest-érzés, enyhe fájdalom, érzékenység lehetséges, melyre egy általános fájdalomcsillapító tablettát vehet be.

A műtét után szemcseppet vagy szemcseppeket kell majd használni 1-2 hétig. Ezek használatát és alkalmazási gyakoriságát, valamint a műtét után kontroll időpontját a műtét után megbeszéljük. A műtét után olvashat, tévét nézhet, de a szemet védő kagylót a műtét napján nem szabad eltávolítani!

A műtét után gyógyulási idővel kell számolni, mely türelmét igényli. Emiatt jellemzően csak néhány napra, de néha akár 1-2 hétre is szükség van, hogy a látóélesség javuljon. A teljes gyógyulás 4-6 hétig tart. Amennyiben más szembetegsége is van (cukorbetegség, zöldhályog okozta károsodás, vagy időskori szemfenék elváltozás), akkor a látásjavulás mértéke egy sikeres műtét ellenére is elmaradhat a várttól. Amennyiben a gyógyulási idő napjai/hetei alatt erős fájdalmat, a kezdetben javuló látás gyors romlását, fokozódó szemvörösséget tapasztal, azonnal szemészeti vizsgálatra van szükség! A műtét után hónapokkal, évekkel kialakulhat a szemlencse hátsó tokjának megvastagodása, mely látásromlást képes okozni. Amennyiben ez kialakul, egy gyors, fájdalommentes lézerkezeléssel orvosolható lesz.

A modern szemsebészetben ma már lehetséges egyes esetekben az egyébként optikailag tiszta (vagyis nem szürkehályogos), de nem tökéletesen funkcionáló szemlencse eltávolítása is. 45-50 éves kortól a szemlencse egy természetes folyamat részeként lassan kezd megváltozni, ez fénytörési és látásminőségbeli változást is jelent. A nem jól funkcionáló, öregedő szemlencse miatt távolra szemüvegigény jelentkezhet, közelre pedig egyre erősödő dioptriájú szemüvegre lesz szükség a jó látáshoz, mivel a lencse folyamatosan, lassan veszít fiatalkori rugalmasságából. Emellett lassan elkezd a látásminőség is romlani, gyengül a kontrasztérzékenység és az éjszakai látás. Jellemző, hogy nappal és/vagy éjszaka a fényforrások körül gyűrűk, káprázás, zavaró fényszóródás jelenik meg.

Amennyiben ezek miatt végezzük a szemlencse eltávolítását, a műtétet refraktív lencsecserének (szemüvegellenes lencsecsere) nevezzük. Ennek célja a szemüvegfüggetlenség kialakítása, vagyis a szemüveg nélküli jó látás létrehozása, másként szólva a nagyobb dioptriaértékű távoli szemüveg- és olvasószemüveg együttes elhagyása.

A refraktív lencsecsere jellemzően 50 éves kor felett merül fel olyan esetekben, amikor sem a szemüveg, sem a kontaktlencse, sem a lézeres szaruhártyakezelések nem adnak, nem adnának megfelelő, a hétköznapi, egyéni életvitelhez elfogadható eredményt.

A refraktív célú lencseműtétek legtöbbször mindkét szemen elvégzendők, a két műtétet egy napon, vagy néhány hét különbséggel lehet elvégezni.

A műtét technikailag megegyezik a szürkehályogműtéttel: a lencsét a jelenlegi legmodernebb technikával szemcseppérzéstelenítés mellett eltávolítjuk, majd a helyére speciális, döntően prémium műlencsét ültetünk. Ezekkel a műlencsékkel lehetővé válik, hogy távolra szemüveg nélküli kiváló látást biztosítsunk, miközben monitortávolsághoz és az átlagos nagyságú betűkhöz olvasószemüvegre se legyen szükség. Fontos tehát tudni, hogy teljes szemüvegfüggetlenséget nem minden esetben lehet elérni, apró betűk olvasásához kisdioptriás szemüveg esetenként szükséges lehet.

A jó eredményhez szükséges egy részletes szakvizsgálaton a szem egyéb, látást rontó betegségeinek kizárása.

A beültetendő műlencse típusának és dioptriájának kiválasztása véglegesen meghatározza a műtét utáni látást, látásminőséget és életminőséget, így a döntés felelős átgondolást és precíz tervezést igényel. A mindennapi szemészeti gyakorlatban alapvetően egyfókuszú, háromfókuszú (trifokális) és nyújtott fókuszú műlencséket különböztetünk meg, de már elérhetővé vált egy ezekbe a kategóriákba nem jól sorolható prémium műlencse is. Prémium műlencséknek nevezzük azokat a műlencséket, melyek középtávolságra (monitortávolság), illetve olvasótávolságra is javított látóélességet nyújtanak.

Fontos megjegyezni, hogy a prémium műlencsékkel valamilyen mértékű kompromisszumra várhatóan szüksége lesz, mivel minden távolságra és apróbetűkhöz is tökéletes látás és tökéletes látásminőség egyszerre nem érhető el, vagyis a fiatalkori látás helyreállítását a mai fejlett technika sem tudja biztosítani.

Ezek mellett egyes esetekben cylinderes korrekcióra is lehet szükség, amit tórikus műlencsével hozhatunk létre. Amennyiben a szükséges esetekben nem használunk tórikus műlencsét, úgy távolra és közelre is szemüvegre lesz szükség az éleslátáshoz. A tórikus műlencsék minden fent említett műlencsekategóriában elérhetők.

Egyfókuszú műlencse beültetése után jellemzően távolra kiváló látás és látásminőség érhető el, munkavégzéshez, monitoros távolságra és közelre viszont szemüvegre lesz szükség a jó látás eléréséhez. Egyfókuszú műlencsét ültetünk be, ha a páciens ilyet szeretne, vagy ha bármilyen egyéb szembetegség korlátozza a teljes, 100%-os műtét utáni látás esélyét, pl. cukorbetegség okozta látóhártyakárosodás, súlyos zöldhályog vagy a látóhártya központjának a betegségei esetén.

A trifokális műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és olvasótávolságra, vagyis közelre is jó látás biztosítható. Azonban a műlencse optikai kialakítása miatt a kompromisszum abban van, hogy a zavaró fényszóródások megjelenésének esélye nagyobb, mint az egyfókuszú, illetve a nyújtott fókuszú lencséknél. Ezek a fényjelenségek (fényszórók körüli körök, gyűrűk, fényudvar, csillagszóró-mintázat) éjszakai autóvezetésnél zavaróbbak lehetnek, de nappal is előfordulhatnak. Bár ismert ezek mértékének akár jelentős csökkenése a műtét utáni hónapokban, rendszeres autóvezetés, éjszakai autózás esetén nagy kompromisszumot jelenthetnek.

A nyújtott fókuszú műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és átlagos betűnagyságok erejéig közelre is jó látás biztosítható. Ez elegendő pl. mobiltelefon használatához és szövegszerkesztők 10-11-es betűnagyságának látásához. Apróbetűk olvasásához ez a műlencse általában nem jó, azonban ezt a kompromisszumot ellensúlyozza a fényszóródások mértékének jelentősen csökkentett esélye. Ezen zavaró fényjelenségek esélye így sem zéró, de főleg éjszakai autóvezetésnél sokkal kevésbé lehet zavaró, mint a trifokális műlencsékkel.

Egy új, mesterséges intelligencia segítségével fejlesztett prémium műlencse spirális optikai technológiája új korszakot nyithat a minden távolságra jó látást elérni kívánó pácienseknek. A 2025 tavaszától elérhető műlencse előnyei a kiváló látóélesség távolra, köztes távolságra és kb. 3,0 dioptria erejéig olvasótávolságra, közelre is. Ez utóbbi legtöbbször bőven elég a mindennapi életvitelhez. Emellett a leírások szerint csak minimális mértékű a zavaró fényjelenségek előfordulási valószínűsége még gyenge fényviszonyok mellett is, ritkább megjelenésük esetén pedig igen gyors lecsengésükről számolnak be.