A felnőttkori szürkehályog a szemlencse idővel egyre fokozódó borússága, mely a tiszta látást zavarja. A szürkehályog kialakulásának legfontosabb rizikófaktora az életkor, de ismertek egyéb kiváltó okok is, melyek életkorban jóval korábban okoznak lencseborússágot: cukorbetegség, egyes gyógyszerek szedése (szteroidok), szemsérülések vagy egyes gyulladásos folyamatok.

A szürkehályog kialakulásának legjellemzőbb tünete a homályos, ködös, gyenge látás, a fakó, halvány színek észlelése. A látást sokszor a fényviszonyok jelentősen befolyásolják.

A látást zavaró szürkehályog egyetlen gyógymódja a műtét, vagyis a szürkehályog eltávolítása és egy műlencse beültetése a szembe. Ez a leggyakrabban és egyben legeredményesebben végzett sebészeti beavatkozás a világon. A műtéti indikáció mindig egyénre szabott. A szürkehályog műtét elsődleges célja a látás helyreállítása, a látásminőség és az életminőség javítása.

A műtétet megelőzően komplex vizsgálatra van szükség, mely a kórtörténet rögzítése után részletes szemészeti szakvizsgálatot jelent. Ekkor határozzuk meg a beültetendő műlencse dioptriában mért törőerejét is. A precíz műlencseszámítási módszerek mellett is kb. a betegek 80%-ánál érhető el a tervezett műtét utáni fénytörési értéknél 0,5 D-nál nem nagyobb hiba.

A látásromlást a szürkehályogon kívül sok egyéb szembetegség is okozhatja, ezért is különösen fontos a részletes és alapos szakorvosi kivizsgálás.

Az egyéb betegségeire rendszeresen szedett gyógyszereket a műtét előtti napon is be kell venni, ideértve a véralvadást befolyásoló gyógyszereket is.

Az előzetes egyeztetett időpontban történő megérkezéskor kollégáink várják. Rövid adminisztráció után egy előkészítő helységbe kísérik, ahol pupillatágító, érzéstelenítő és antibiotikumos szemcseppeket kap.

Ezután a műtőbe kísérik. A műtét kényelmes, háton fekvő állapotban, operációs mikroszkóp fénye alatt zajlik, miközben az operált szem kivételével arcát letakarjuk. A műtét során a szem kiterpesztése után a szemlencsét egy apró, varrás nélkül záródó szemseben keresztül, egy modern, ultrahangos energiát használó eszközzel eltávolítjuk. Ezután az előzetesen kiválasztott típusú és dioptriájú műlencsét ültetjük be a saját szemlencse helyére. A műtét általában 10 percen belül véget ér, mely után ismét szemcseppeket kap, majd a szemet takaró kagyló kerül felhelyezésre, mely a műtét másnapjáig védi a szemet. A műtét fájdalmatlan, esetleg minimális, múló nyomást érezhet közben, valamint különböző intenzitású fényeket lát, és egy öblítőfolyadékot érezhet.

A műtét közben, vagy azután kialakuló szövődmények esélye igen alacsony, de valószínűsége a leggondosabb technikai felkészültség és maximális figyelem mellett sem nulla.

A műtét után az egyik kollégánk kikíséri Önt a műtőből a váróhelységbe, ahol félülő állapotban pihen 1-2 órát. Ezután megbeszéljük az otthoni teendőket és segítséggel, hozzátartozóval kísérve távozhat. Otthonában az első napot nyugalomban kell, hogy töltse.

A műtét után múló, enyhe szúródás, idegentest-érzés, enyhe fájdalom, érzékenység lehetséges, melyre egy általános fájdalomcsillapító tablettát vehet be.

A műtét után szemcseppet vagy szemcseppeket kell majd használni 1-2 hétig. Ezek használatát és alkalmazási gyakoriságát, valamint a műtét után kontroll időpontját a műtét után megbeszéljük. A műtét után olvashat, tévét nézhet, de a szemet védő kagylót a műtét napján nem szabad eltávolítani!

A műtét után gyógyulási idővel kell számolni, mely türelmét igényli. Emiatt sokszor csak napokra, de néha akár 1-2 hétre is szükség van, hogy a végleges látóélesség kialakulhasson. Amennyiben más szembetegsége is van (cukorbetegség, zöldhályog okozta károsodás, vagy időskori szemfenék elváltozás), akkor a látás egy sikeres műtét ellenére is elmaradhat a várttól. Amennyiben a gyógyulási idő napjai/hetei alatt erős fájdalmat, a kezdetben javuló látás gyors romlását, fokozódó szemvörösséget tapasztal, azonnal szemészeti vizsgálatra van szükség! A műtét után hónapokkal, évekkel kialakulhat a szemlencse hátsó tokjának megvastagodása, mely látásromlást okoz. Ez egy gyors, fájdalommentes lézerkezeléssel orvosolható lesz.

A modern szemsebészetben ma már lehetséges egyes esetekben az egyébként optikailag tiszta (vagyis nem szürkehályogos), de nem jól funkcionáló szemlencse eltávolítása is. 45-50 éves kortól a szemlencse egy természetes folyamat részeként lassan elkezd megváltozni, ez fénytörési és látásminőségbeli változást is jelent. A nem jól funkcionáló lencse esetén távolra és közelre is nagyobb dioptriás szemüvegre van szükség a jó látáshoz, mivel folyamatosan, lassan veszít fiatalkori rugalmasságából. Emellett lassan romlik a látásminőség, kontrasztérzékenység és az éjszakai látás. Jellemző, hogy nappal és/vagy éjszaka a fényforrások körül gyűrűk, káprázás, fényszóródás jelenik meg.

Amennyiben emiatt végzünk műtétet, ezt refraktív célú lencsecserének (szemüvegellenes lencsecsere) nevezzük, melynek célja a szemüvegfüggetlenség kialakítása, vagyis a szemüveg nélküli jó látás létrehozása, másként szólva a nagyobb mértékű távoli szemüveg- és olvasószemüveg együttes elhagyása.

A refraktív lencsecsere jellemzően 50 éves kor felett merül fel olyan esetekben, amikor sem a szemüveg, sem a kontaktlencse, sem a lézeres szaruhártyakezelések nem adnak megfelelő, a hétköznapi életvitelhez elfogadható eredményt.

A refraktív célú lencseműtétek legtöbbször mindkét szemen elvégzendők, a két műtétet egy napon, vagy néhány hét különbséggel lehet elvégezni.

A műtét technikailag megegyezik a szürkehályogműtéttel: a lencsét a jelenlegi legmodernebb technikával szemcseppérzéstelenítés mellett eltávolítjuk, majd a helyére speciális, döntően prémium műlencsét ültetünk. Ezekkel a műlencsékkel lehetővé válik, hogy távolra szemüveg nélküli kiváló látást biztosítsunk, miközben monitortávolsághoz és az átlagos nagyságú betűkhöz olvasószemüvegre se legyen szükség. Fontos tehát tudni, hogy teljes szemüvegfüggetlenséget nem minden esetben lehet elérni, apró betűk olvasásához kisdioptriás szemüveg esetenként szükséges lehet.

A jó eredményhez szükséges egy részletes szakvizsgálaton a szem egyéb, látást rontó betegségeinek kizárása.

A beültetendő műlencse kiválasztása véglegesen meghatározza a műtét utáni látást, látásminőséget és életminőséget, így a döntés felelős átgondolást igényel. A mindennapi gyakorlatban alapvetően egyfókuszú, háromfókuszú (trifokális) és nyújtott fókuszú műlencséket különböztetünk meg, de már elérhetővé vált egy ezekbe a kategóriákba nem jól sorolható prémium műlencse is. A középtávolságra (monitortávolság), illetve olvasótávolságra is javított látásélességet nyújtó műlencséket nevezzük prémium műlencséknek.

Fontos megjegyezni, hogy a prémium műlencsékkel valamilyen mértékű kompromisszumra várhatóan szüksége lesz, mivel minden távolságra és apróbetűkhöz is tökéletes látás és tökéletes látásminőség egyszerre nem érhető el, vagyis a fiatalkori látás helyreállítását a mai fejlett technika sem tudja biztosítani.

Ezek mellett minden típushoz cylinderes korrekcióra is lehet szükség egyes esetekben, amit tórikus műlencsével hozhatunk létre. Amennyiben a szükséges esetekben nem használunk tórikus műlencsét, úgy távolra és közelre is szemüvegre lesz szükség az éleslátáshoz.

Az egyfókuszú műlencsékkel a műtét után jellemzően távolra kiváló látás és látásminőség érhető el, munkavégzéshez, monitoros távolságra és közelre viszont szemüvegre lesz szükség. Ilyen műlencséket ültetünk be, ha a páciens ilyet szeretne vagy ha bármilyen egyéb szembetegség korlátozza a teljes 100%-os műtét utáni látás esélyét (cukorbetegség okozta látóhártyakárosodás, súlyos zöldhályog, a látóhártya központjának a betegségei).

A trifokális műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és olvasótávolságra, közelre is jó látás biztosítható. Azonban a műlencse optikai kialakítása miatt a kompromisszum abban van, hogy a fényszóródás esélye nagyobb, mint a nyújtott fókuszú lencséknél. Ezek a zavaró fényjelenségek (fényszórók körüli körök, gyűrűk, fényudvar, csillagszóró-mintázat) éjszakai autóvezetésnél zavaróbbak lehetnek, de nappal is előfordulhatnak. Bár ismert ezek zavaró hatásának csökkenése a műtét utáni hónapokban, rendszeres autóvezetés, éjszakai autóvezetés esetén nagy kompromisszumot jelenthetnek.

A nyújtott fókuszú műlencsékkel kiváló távoli látás mellett köztes távolságra (pl. monitorhoz) és átlagos betűnagyságok erejéig közelre is jó látás biztosítható. Ez elegendő pl. mobiltelefon használatához és szövegszerkesztőben kb. 10-es betűnagyság látásához. Apróbetűk olvasásához ez a műlencse általában nem jó, azonban ezt a kompromisszumot ellensúlyozza a fényszóródás mértékének jelentősen csökkentett esélye. Ezen zavaró fényjelenségek esélye így sem zéró, de főleg éjszakai autóvezetésnél sokkal kevésbé lehet zavaró, mint a trifokális műlencsékkel.

Egy új, mesterséges intelligenciával fejlesztett prémium műlencse spirális optikai technológiája új korszakot nyithat a látásminőségben. A 2025 tavaszától elérhető műlencse előnyei a kiváló látóélesség távolra, köztes távolságra és olvasótávolságra, közelre is kb. 3,0 dioptria erejéig, ami legtöbbször bőven elég a mindennapi életvitelhez. Emellett csak minimális mértékű a zavaró fényjelenségek előfordulása még gyenge fényviszonyok mellett is, esetleges megjelenésük esetén pedig igen gyors lecsengésükről számolnak be.